Ophtalmologie et Dermatologie pour le Maroc Rural
1. Ophtalmologie
Opacités cristalliniennes, dégénérescence maculaire sont les principales conséquences oculaires d’un ensoleillement important qui est à l’origine des 300 000 cas de cataracte existant au Maroc.
Les dernières technologies d’intervention chirurgicale, phako-émulsification, incision avec contrevalve et implants souples permettent un geste chirurgical rapide et peu traumatisant qui entraîne peu de complications post-opératoires.
Ces techniques modernes qui permettent la pratique de la chirurgie ambulatoire, la limitation et la simplification des consultations post opératoires sont particulièrement intéressantes dans un environnement peu médicalisé. Le pronostic de la dégénerescence maculaire repose sur son dépistage, sa surveillance angiographique et l’intervention précoce de traitements par laser.
Une autre pathologie redoutable, source de cécité, est le glaucome dont le pronostic dépend de la précocité de son dépistage, ce qui sera également une des vocations de la plate forme médico-chirurgicale.
Ces trois pathologies représenteront l’essentiel de l’activité médico-chirurgicale ophtalmologique qui aura pour but, outre une action thérapeutique directe, une intégration dans le tissu médical local, une participation à la formation, un transfert de nouvelles technologies et une ouverture à la télémédecine et téléchirurgie grâce à une plate-forme de communication.
2. Dermatologie
La chirurgie dermatologique est facile à mettre en œuvre, elle ne nécessite pas de moyens sophistiqués ni coûteux. De nombreuses pathologies cutanées peuvent être ainsi prises en charge rapidement et traitées définitivement.
Les principaux axes d’activités dermatologiques :
Dépistage, traitement et prévention des cancers cutanés (Carcinomes, Baso et Spinocellulaires, Mélanomes malins), et des dermatoses pré-cancereuses, principalement liés à l’exposition solaire.
Traitement médical et chirurgical (mise à plat, greffes) des infections, surinfections cutanées, des maladies parasitaires, des plaies chroniques, prise en charge du pied diabétique. Prévention de ces pathologies par une formation à l’hygiène et à l’asepsie.
Urgences cutanées médicales et chirurgicales (dermatoses aiguës, allergiques, traumatismes, phlébites, ect..)
Dépistage, traitement et prévention des Maladies Sexuellement Transmissibles.
Formation par la Recherche: Ingénierie des brûlures graves
Implants Cutanées
Malgré sa complexité, la peau est reconstruite in vitro depuis près de 20 ans. Les cultures de peau présentent plusieurs intérêts:
thérapeutique: greffe de peau chez les brûlés, chirurgie plastique,
pharmacologique: étude de l’efficacité, la toxicité et l’absorption de produits pharmaceutiques sur des échantillons de peau artificielle.
physiopathologique: étude physiopathologique de certaines dermatoses.
Il n'y a guère de lésions qui soient plus cruelles que les brûlures graves et il n'y a guère de traitement qui soit plus fastidieux, onéreux et en même temps plus insatisfaisant que celui des brûlures graves.
Toute la surface brûlée du corps doit être recouverte d'une couche de peau mince précautionneusement prélevée en un autre endroit du corps. Si on ne dispose pas de suffisamment de peau intacte, on utilise celle de personnes décédées pour recouvrir la blessure et accélérer la guérison.
A côté du fait que cette méthode est extrêmement difficile et donc onéreuse, elle a l'inconvénient que la peau étrangère est rejetée par le système de défense de l'organisme. Elle est en effet constituée de cellules matures qui sont reconnues comme étrangères par le système immunitaire du receveur. Cette couche de peau doit donc être renouvelée toutes les deux à trois semaines.
Chacune de ces opérations de remplacement nécessite une transfusion sanguine pour compenser la perte de liquide et avec chaque changement se raccourcit la durée pendant laquelle le nouveau transplant peut rester sur la plaie.
D'ailleurs, la guérison n'est de loin pas satisfaisante non plus: sous la peau "étrangère", il se forme du tissu cicatriciel qui défigure le blessé et restreint sa mobilité, parce que ce tissu est peu élastique. Les nouvelles méthodes de la médecine pourraient être prometteuses pour les victimes de brûlures: c'est le procédé appelé "tissue engineering", qui fait l'objet de recherches depuis quelques années.
Il permet de cultiver du tissu en dehors du corps pour ensuite l'implanter dans l'organisme, ou comme dans le cas des brûlures, le placer sur la blessure. C’est une technique qui permettra de sauver un grand nombre d’enfants brûlés au Maroc par des greffes. En France, un enfant qui est brûlé au dessus de 70% parvient à survivre grâce à ces greffes de peau alors qu’au Maroc un enfant qui est brûlé à 25 à 30% décède parce que ce système n’est pas mis en place.
|
